Botox und Hyaluronsäure: Welche Schönheitsbehandlungen dürfen Zahnärzte durchführen?
Judith Meister und Marzena SickingNie haben sich die Deutschen mehr Botox und dermale Filler gegönnt, als heute. Zahnärzte profitieren von diesem Trend aber nur sehr eingeschränkt. Schuld daran ist eine – zum Teil überraschende – Gesetzeslage.
Vielleicht liegt es am Homeoffice, vielleicht daran, dass die meisten Menschen in der Öffentlichkeit nur mit Maske unterwegs sind. Fakt ist: Ästhetisch-Plastische Behandlungen und Eingriffe sind gefragter denn je. Das geht aus den Daten hervor, die die Deutsche Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie (DGÄPC) veröffentlicht hat. Gefragt sind vorwiegend nicht invasive Behandlungen, etwa mit Botulinum (vulgo: Botox genannt) oder Faltenunterspritzungen mit Fillern.
In den meisten der Fälle sind solche Leistungen von den Patienten privat zu bezahlen. Das weckt Begehrlichkeiten und wirft die Frage auf: Wer darf welche Spritzen verabreichen – und unter welchen Voraussetzungen?
Botox
Wirkstoff: Botulinumtoxin Typ A
Ursprung: Ein von dem Bakterium Clostridium botulinum produziertes Neurotoxin
Medizinische Anwendung: Behandlung von Muskelspasmen, übermäßigem Schwitzen (Hyperhidrose), chronischen Migränen, Blasenproblemen und neurologischen Störungen.
Kosmetische Anwendung: Reduzierung von Gesichtsfalten, insbesondere an Stirn, Augenbrauen und um die Augen (Krähenfüße).
Wirkungsweise: Blockiert die Freisetzung von Acetylcholin, einem Neurotransmitter, wodurch die Muskelaktivität vorübergehend gelähmt wird.
Dauer der Wirkung: 3 bis 6 Monate, abhängig von der behandelten Region und individuellen Faktoren.
Nebenwirkungen: Leichte Schmerzen an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen, Grippe-ähnliche Symptome, in seltenen Fällen hängende Augenlider oder Augenbrauen.
Wer darf Botox spritzen?
Grundsätzlich gilt: Das Unterspritzen von Falten und Fältchen mit Botulinustoxin (Botox) birgt gewisse Risiken. Die Behandlungen werden daher als eine erlaubnispflichtige Ausübung der Heilkunde qualifiziert. Wer in Deutschland als Arzt approbiert ist, darf somit Botox oder dermale Filler wie Hyaluronsäure oder Eigenfett spritzen. Unabhängig von der Fachrichtung des Arztes oder der Ärztin.
Zahnärzte dürfen nur im Mundbereich arbeiten
Etwas anderes gilt mit Blick auf die Zahnärzte. Zwar verfügen auch sie über eine Approbation. Diese aber bezieht sich nur auf die Ausübung der Zahnheilkunde und damit grundsätzlich nur auf die Feststellung und Behandlung von Zahn-, Mund und Kieferkrankheiten. Entsprechend darf ein Zahnarzt auch nur solche Heilbehandlungen vornehmen, die der Zahnheilkunde unterfallen. Heißt konkret: Zahnmediziner dürfen Faltenunterspritzungen oder Behandlungen mit Botulinumtoxin nur vornehmen, wenn sie dabei den ‚Lippenrotbereich‘ nicht verlassen.
Die Unterspritzung von Falten in weiter entfernten Regionen des Gesichts, etwa im Augen – oder Stirnbereich ist ihnen hingegen verboten, sofern sie nicht zusätzlich zur Approbation als Zahnarzt auch eine ärztliche Approbation oder eine Heilpraktikererlaubnis besitzen. Diese Einschränkung hat zuletzt das Oberverwaltungsgericht NRW bestätigt (vgl. OVG NRW, Az.: 13 A 1210/11).
Zahnarzt darf kein Botox in die Stirn spritzen
Im konkreten Fall hatte eine Zahnärztin Faltenunterspritzungen im Stirn-, Augen- und Halsbereich, zur Lippen- und Faltenunterfüllung sowie die Therapie der Migräneerkrankung und die Behandlung der Hyperhidrose durchgeführt. Obwohl ihr dies immer wieder per Ordnungsverfügung untersagt worden war, hielt sie an ihrer Praxis fest und wurde in den Folgejahren dreimal wegen unerlaubter Ausübung der Heilkunde von Strafgerichten zu Geldstrafen verurteilt.
Aufgrund dieser beharrlichen Verstöße entzog die Bezirksregierung ihr schließlich sogar die Approbation. Die den Strafurteilen zugrunde liegenden Taten zeigten, dass die Zahnärztin trotz bestandskräftiger Ordnungsverfügung und erfolgter Verurteilungen nicht bereit sei, die Grenzen ihrer beruflichen Tätigkeit zu erkennen und zu achten. Dies belege seine Unzuverlässigkeit zur Ausübung des zahnärztlichen Berufs.
Auch wenn man sich die Frage stellen muss, warum sich die betroffene Zahnärztin so beharrlich weigerte, den behördlichen Anordnungen Folge zu leisten, so waren einige der Argumente, die sie vor Gericht vorbrachte, durchaus plausibel. Denn die Tatsache, dass Zahnärzten zwar die Kompetenz zu allgemeinen Faltenbehandlungen abgesprochen wird, Heilpraktiker aber ohne Weiteres auch jenseits des Lippenrotbereiches entsprechende Injektionen setzen dürfen, ist zumindest erstaunlich.
Heilpraktiker dürfen Botox spritzen - aber nicht verordnen
Es entspricht der geltenden Rechtslage, dass Heilpraktiker, die über eine entsprechende Erlaubnis nach § 1 Heilpraktikergesetz (HeilprG) verfügen, grundsätzlich berechtigt sind, Faltenunterspritzungen vorzunehmen. Unterspritzungen mit Botox durch Heilpraktier sind daher ebenfalls zulässig. Verordnen dürfen Heilpraktiker das Nervengift allerdings nicht – auch nicht zur Anwendung in der eigenen Praxis.
Kosmetiker dürfen keine Faltenunterspritzungen vornehmen
Kosmetikerinnen und Kosmetiker dürfen weder Faltenunterspritzung mit Botox, noch mit Hyaluron noch mit anderen, vergleichbaren Substanzen durchführen. Tun sie es doch, machen sie sich wegen Körperverletzung strafbar, entschied u.a. das Oberlandesgericht Karlsruhe (Az. 4 U 197/11).
Aktuelle Zahlen zur Nachfrage nach Botox und Hyaluronsäure in Deutschland
Laut der Deutschen Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie (DGÄPC) hat sich die Anzahl der nicht-invasiven Behandlungen mit Botox und Hyaluronsäure in Deutschland in den letzten Jahren signifikant erhöht. Die DGÄPC Jahresstatistik 2022 zeigt, dass Botox-Behandlungen nach wie vor zu den häufigsten Eingriffen im Bereich der ästhetischen Medizin gehören. In diesem Jahr machten Botox-Anwendungen etwa 26 % aller durchgeführten ästhetischen Behandlungen aus, während Faltenunterspritzungen mit Hyaluronsäure bei rund 24 % lagen.
m Jahr 2023 haben nicht-invasive Verfahren weiterhin an Popularität gewonnen. Laut einer Umfrage der International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) verzeichnete Deutschland einen Anstieg von etwa 15 % bei der Nachfrage nach Botox- und Filler-Behandlungen im Vergleich zu den Vorjahren.
Ästhetische Zahnbehandlungen: Wachsende Bedeutung in der Zahnmedizin
Die Deutsche Gesellschaft für Ästhetische Zahnheilkunde (DGÄZ) berichtet, dass ästhetische Behandlungen in der Zahnmedizin zunehmend nachgefragt werden. Besonders Verfahren wie Bleaching und Veneers erfreuen sich immer größerer Beliebtheit. Laut DGÄZ stieg die Nachfrage nach kosmetischen Zahnbehandlungen im Jahr 2022 um etwa 12 %. Ein wachsender Trend ist auch die Verwendung von minimalinvasiven Techniken, die Patienten schnelle ästhetische Verbesserungen bieten.
Wirtschaftlicher Einfluss auf die ästhetische Zahnmedizin
Zahnärzte, die sich auf ästhetische Behandlungen spezialisieren, verzeichnen eine deutliche Steigerung der Umsätze. Laut einer Umfrage der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) im Jahr 2022 geben etwa 35 % der befragten Zahnärzte an, dass ästhetische Behandlungen wie Bleaching und Zahnkorrekturen einen wichtigen Bestandteil ihrer Praxiseinnahmen ausmachen. Es wird erwartet, dass dieser Anteil in den kommenden Jahren weiter steigen wird, da die Nachfrage nach kosmetischen Eingriffen wächst und Patienten bereit sind, in ihr Aussehen zu investieren.
FAQ
Dürfen Zahnärzte Botox spritzen?
Ja, Zahnärzte dürfen Botox spritzen, sofern sie die notwendige Qualifikation und Erfahrung nachweisen können, allerdings nur im Lippenrotbereich.
Welche ästhetischen Zahnbehandlungen bieten Zahnärzte an?
Zahnärzte bieten ästhetische Zahnbehandlungen wie Bleaching, Veneers und Zahnschmuck an.
Sind Faltenunterspritzungen für Zahnärzte erlaubt?
Zahnärzte dürfen Faltenunterspritzungen nur im Lippenrotbereich durchführen. Für andere Gesichtsbereiche benötigen sie eine zusätzliche ärztliche Approbation oder eine Heilpraktikererlaubnis. Behandlungen im Stirn- oder Augenbereich sind Zahnärzten ohne zusätzliche ärztliche Approbation oder Heilpraktikererlaubnis also untersagt.
Welche rechtlichen Einschränkungen gelten für Zahnärzte bei Schönheitsbehandlungen?
Zahnärzte dürfen nur medizinisch gerechtfertigte und risikoarme ästhetische Behandlungen durchführen. Kosmetische Behandlungen ohne medizinische Notwendigkeit sind ihnen nicht gestattet.
Dürfen Heilpraktiker Faltenunterspritzungen durchführen?
Ja, Heilpraktiker dürfen Faltenunterspritzungen durchführen, wenn sie über die entsprechende Erlaubnis nach § 1 Heilpraktikergesetz verfügen.
Dürfen Zahnärzte Botox zur Behandlung von Migräne einsetzen?
Zahnärzte dürfen Botox nur für ästhetische Behandlungen im Mund- und Lippenbereich einsetzen. Die Anwendung zur Behandlung von Migräne oder Hyperhidrose ist ihnen ohne ärztliche Approbation nicht gestattet.
Was ist der Unterschied zwischen einer zahnärztlichen und einer ärztlichen Approbation im Kontext ästhetischer Behandlungen?
Die zahnärztliche Approbation beschränkt sich auf die Mund- und Kieferheilkunde, während eine ärztliche Approbation einen breiteren Rahmen für ästhetische Behandlungen im gesamten Gesicht, einschließlich Stirn- und Augenbereich, ermöglicht.
Warum werden ästhetische Behandlungen durch Zahnärzte rechtlich eingeschränkt?
Die Einschränkungen basieren auf dem deutschen Heilkundegesetz, das festlegt, dass Zahnärzte nur in ihrem Fachgebiet – der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde – tätig sein dürfen. Eingriffe außerhalb dieses Bereichs sind ihnen nur mit zusätzlicher ärztlicher Qualifikation erlaubt.
Welche ästhetischen Behandlungen dürfen Zahnärzte ohne Einschränkungen anbieten?
Zahnärzte dürfen kosmetische Zahnbehandlungen wie Bleaching, Veneers, Zahnschmuck und Zahnkorrekturen ohne Einschränkungen anbieten. Diese Behandlungen fallen klar in den Bereich der Zahnmedizin.